A reconstrução mamária pós-mastectomia é uma opção de cirurgia plástica que contribui para a autoestima das pacientes. Saiba quais as indicações e como é feita.
A reconstrução mamária pós-mastectomia é uma cirurgia plástica funcional e estética que contribui diretamente para a autoestima da paciente, auxiliando diretamente na promoção da saúde e bem-estar.
A mastectomia é a cirurgia para remoção total ou parcial do tecido mamário de um ou ambos os seios como parte do tratamento do câncer de mama. Saiba mais a seguir.
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Como é realizada a mastectomia?
A mastectomia é uma cirurgia que deve ser realizada pelo cirurgião oncológico em ambiente hospitalar devidamente equipado.
Existem diferentes abordagens da mastectomia, a depender das particularidades do caso, como mastectomia radical, total ou parcial, podendo abranger uma ou ambas as mamas.
Inicialmente, a paciente recebe anestesia geral. Na sequência, é feita a incisão cirúrgica, sendo que o tamanho e a localização dependem do tipo e abrangência da mastectomia.
O cirurgião faz então a remoção do tecido mamário, podendo incluir glândulas mamárias, aréola, mamilo e, em alguns casos, os linfonodos axilares.
Segue-se com o fechamento das incisões, mas a reconstrução mamária pós-mastectomia pode ser realizada no mesmo procedimento cirúrgico, a depender das indicações médicas. Nesse caso, após a remoção dos tecidos feita pelo cirurgião oncológico ou mastologista, o cirurgião plástico realiza a segunda etapa do tratamento.
Quando é indicada a reconstrução mamária pós-mastectomia?
A reconstrução mamária pós-mastectomia é uma opção para todas as mulheres após a remoção do tecido mamário, seja como parte do tratamento do câncer de mama, prevenção do câncer ou outros motivos.
O que vai variar de caso a caso é se a reconstrução mamária pós-mastectomia poderá ser realizada na mesma intervenção cirúrgica ou se será necessário separar os procedimentos em duas cirurgias. Essa definição é feita em conjunto com paciente, oncologista e cirurgião plástico.
Estudos apontam que a reconstrução mamária pós-mastectomia contribuem para a autoestima, gratificação pessoal e qualidade de vida das pacientes, reduzindo a incidência de quadros de depressão e ansiedade dentre esse público.
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Quanto tempo depois pode ser feita a reconstrução mamária?
Como visto, existe a opção entre a reconstrução mamária imediata (junto com a mastectomia) ou tardia.
Apesar de o desejo da paciente ter peso importante nessa decisão, ela também é influenciada por fatores médicos.
Dessa forma, a avaliação individualizada e multidisciplinar é sempre indispensável para definir o que é mais seguro e adequado ao caso.
Pacientes que, mesmo após a mastectomia precisam realizar outros tratamentos oncológicos, como a quimioterapia ou radioterapia, podem ser orientadas a esperar para realizar a reconstrução mamária pós-mastectomia.
Nesses casos, esses tratamentos adicionais podem interferir negativamente na cicatrização, comprometendo os resultados estéticos da reconstrução mamária.
Além disso, ao afetar a imunidade da paciente, podem deixá-la mais suscetível a infecções pós-operatórias que são mais perigosas nesse contexto.
Assim, a paciente pode ser orientada a esperar para que a reconstrução mamária pós-mastectomia seja realizada ao fim do tratamento oncológico.
A avaliação individualizada é fundamental e deve considerar a preservação da saúde da paciente e seu bem-estar físico e emocional.
Como é realizada a reconstrução mamária pós-mastectomia?
A reconstrução mamária pós-mastectomia pode ser planejada considerando diferentes técnicas cirúrgicas, a depender das particularidades do caso.
O uso da prótese de silicone é uma opção comum, mas não a única caso a paciente prefira outro tipo de abordagem. A reconstrução com gordura é uma opção segura e eficaz. Nesse caso, é realizada a lipoenxertia (lipoaspiração + enxertia com gordura autógena).
Além do uso de gordura da própria paciente, alguns casos de reconstrução mamária incluem técnicas de retalhos com músculo e pele próprios em caso de tecido insuficiente na parede torácica.
A expansão de pele saudável é outra opção às pacientes com pouca pele torácica após a mastectomia. Apesar de mais lento, o tratamento é menos invasivo que a o uso de retalhos da própria paciente.
A reconstrução mamária pós-mastectomia também inclui a reconstrução da aréola, o que pode ser feito com o uso de retalhos autógenos, técnicas de micropigmentação e tatuagem.
O pré-operatório da reconstrução mamária é indispensável para um planejamento cirúrgico que contemple essas opções e para esclarecer dúvidas da paciente sobre o tratamento, definindo uma abordagem mais adequada e esteticamente satisfatória.
Cuidados antes e depois da cirurgia de reconstrução
Caso a paciente opte pela reconstrução mamária pós-mastectomia tardia, será necessário fazer o pré-operatório, incluindo exames completos.
Quando a cirurgia plástica é realizada imediatamente após a mastectomia, o pré-operatório é conjunto, mas são realizados todos os exames e orientações igualmente.
No caso de pacientes em tratamento de câncer de mama, é indispensável que o pré-operatório seja conjunto entre a equipe oncológica e a equipe do cirurgião plástico.
No pós-operatório da reconstrução mamária pós-mastectomia, é necessário seguir corretamente as indicações médicas, como:
- Repouso de 7 a 14 dias;
- Usar sutiã cirúrgico;
- Tomar apenas a medicação prescrita;
- Não dormir de lado ou de bruços;
- Fazer a higienização das incisões e curativos, como orientado;
- Não apoiar o peso nos braços, tendo ajuda para levantar e outras atividades;
- Não levantar os braços acima da linha do ombro por 15 a 30 dias;
- Não expor a região operada ao sol;
- Fazer sessões de drenagem linfática.
A recuperação depende do bom cumprimento das orientações pós-operatórias, mas também do acompanhamento médico adequado.
A reconstrução mamária pós-mastectomia entrega resultados satisfatórios e melhora a autoestima da paciente, entretanto, é preciso ajustar as expectativas uma vez que o resultado não será idêntico à estética natural das mamas.
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